中小学生饮水问题及对策

李复兴
中国医促会健康饮用水专业委员会 主任

一、问题的提出

1、不少家长与教育工作者把水是人体重要营养物质之一给遗忘了。
　　我们通常在讲营养时，把蛋白质、碳水化合物、脂质、矿物质、维生素、水作为人体最主要的六大营养物质，而在具体行动上和日常生活中却又把这个生命之源、生命之本的水遗忘了。现代国内外营养学科技工作者几乎都在关注、研究只占人体30%的固形营养物质（前五种营养物质），而对于占人体70％的水却研究少。今天在全国开展学生营养餐普及教育中，只强调固形营养物质的补充及平衡问题，忽略了水的营养平衡及水对整个人体营养体系的作用。
2、不少家长及教育工作者对科学饮水的认识很浮浅、很糊涂，甚至步入误区。
　　正因为营养学科学工作者对水营养研究少，文献报导少，因此社会大众对饮水科学的认识和了解很浮浅，尚停留在几十年前的水平，甚至对水认识步入科学误区。例如，我们平日喝的是水溶液还是水溶剂？人体饮水是需微碱性，还是微酸性，饮用水中需要不需要保持一定适宜硬度？饮用水和饮料水是不是一回事等诸如此类的问题，很多家长认识不清。现在大家对饮水要求只停留在“解渴”、“安全”的认识水平，对水的生理功能和"健康"却了解少，强调的少。
3、长期饮水不足，饮用不好的水是造成学生体质下降、营养代谢疾病早期化的原因之一。
　　现代生活条件好了，吃的也好，为什么在学生群中小胖墩越来越多，而且肥胖症发病率逐年提高。“糖尿病在增多”、“贫血率趋上升”、“体质在下降”。世界卫生组织(WHO)指出：人的健康长寿15％取决于遗传，60％取决于后天。在分析后天因素时，不少营养学家把造成上述现象都归于“食”，即某些营养不足，某些又过剩或营养不平衡等，很少注意“饮水”。很少把这些代谢疾病增多和体质下降与饮水联系起来。现代人对水功能认识甚至比古人倒退。古人讲过:"药补不如食补，食补不如水?quot;。现在我们了解水在人体内不单纯起媒体载体作用，还参与人体蛋白质、多糖、DNA等生物大分子结构作用，共同完成人体物质代谢、能量代谢、信息代谢等生理功能。当饮入不好的水时，不好的水的负面信息带入生物大分子，结构及其代谢发生障碍，从而引发出不少代谢疾病。我们不能忘记水有保健、免疫、助消化、激活酶等生理功能。只有经常饮好水，才能调动、激活整体生命物质的生理活性功能。
4、不少家长让学生乱吃保健品，从而取代科学饮水。
　　由于不少家长的科盲及经不起保健品厂家的广告诱导，把学生聪明、健康、长高的希望均寄托在保健品上。许多家长在孩子身上的保健品的确舍得投资，对科学饮水却忽略。我们在家长和学生中应经常普及树立以下三点观念：
　　⑴健康首先从水来。
　　⑵科学饮水应从小抓起。
　　⑶好水是最廉价、最科学、最安全的保健品。
　　学生时期，特别是小学生，正在长身体，又要学习科学文化知识，体力、脑力负担比学龄前明显加大，他们的体质水平将直接影响到成年后的健康。

二、目前学生中存在的不良饮水习惯

1、不注意喝水，每日饮水量不足。
　　由于对饮水的认识程度远赶不上“吃”，认为吃要讲营养，而饮水只是满足解渴，不渴就不用喝水。再加上学校的环境，大部分时间是在课堂，学校饮水设施不完善，不是想喝就想马上能喝到，时间长了，喝水欲望就减弱减少了。另外由于不注意学生的良好饮食习惯，使不少学生从小产生厌食而且产生厌水现象，即没有主动饮水的习惯。
　　人体内细胞不断进行代谢，排除废物，散发热量，都会损失水分，保持体内环境的恒定，因此保持人体每日水分摄入与排出平衡十分必要。
　　学生每日摄入的水主要来源有三个途径：
　　（1） 饮水
　　（2） 食物中所含水
　　（3） 固形有机营养物质在体内生物氧化过程中产生的代谢水。
　　代谢水来源很少，只占总摄入量8％左右。60％是靠饮水来补充，饮水对保持每日机体内水的动态平衡，尤其是保持血管中血浆稳定，即血液循环稳定起很大作用。
　　当饮水不足时，身体内缺水程度较缺电解质为重，引起相对的渗透压增高，水则由组织间液向血循环内液流动，呈现早期脱水现象。若这时水分补充不及时，缺水加重，细胞内液的水则流向组织间液，这样就产生细胞内脱水。脱水严重就损伤细胞，尤其是脑细胞的损伤。为什么有些学生上课时间长了，就会感到疲劳，精神不集中，这除了因为固体营养物质摄入不足或不平衡外，很大程度上和细胞脱水有关。因此学生不但要养成吃早餐的习惯，而且要养成早晨喝水（喝足）习惯。
2、等渴了再想喝水的被动饮水的不良习惯
　　“妈妈，我渴了”，炎日夏天，许多孩子经常放学一进门就“咕嘟咕嘟”灌下一大杯凉开水，如果学生经常如此，那就证明他的确经常处于缺水状态。人感到口喝，实际是细胞已经出现脱水现象，等到口渴时再喝水，表明体内失水已经严重，水分最快也需24小时才能补充身体所需，所以在口渴时再喝水其实已为时已晚，因此我们应养成随时主动饮水的习惯。
3、误把饮料水等同于饮用水
　　饮料水与饮用水有联系，但也有区别。饮料水多偏于商品经济效益，多在商场、销售网点被动销售，不是每天的必需品，学生买来主要满足解渴，而饮用水则是民用必需品，每天必须喝。象目前可乐系列、加果汁系列、小瓶装饮料等均为饮料用水。从营养学角度而言，在选用饮料时，家长及学生应多选用开胃、助消化、能引起食欲、没有负作用的饮料，例如我国酸枣汁、酸梅汁饮料，应当少喝具有引起厌食或加兴奋剂的饮料。
　　现在许多家长普遍反映孩子就不爱喝水，而喜欢喝带气、带甜味、带酸味的饮料。我们应当强调喝饮料不能代替饮水，这些带甜、带酸的饮料不但容易造成学生的厌食与厌水，长期下去会造成学生的营养缺乏症，造成学生酸性体质。饮用过多酸性饮料，必然会使机体血液呈酸性,不利于血液循环，肌肉内乳酸堆积多，容易产生疲劳感，进而导致机体免疫力下降，易患感冒、龋齿、牙周炎等多种疾病。酸性食物过多摄入，还会使胃酸增加，过多的胃酸是造成目前儿童胃病和胃溃疡增多的主要原因之一。而且根据有关机构的研究表明，长期饮用酸性饮料，会直接影响、损坏学生牙齿的外保护层。
　　专家警告，夏天喝饮料可要小必慎重。以可乐、柠檬红茶为例，一瓶350cc的铝罐装饮料就有160大卡的热量；普通的300cc铝箔包饮料则有110大卡的热量；平常人的一碗饭，也不过是225大卡。但是很多减肥怕胖的小姐，经常拒绝吃饭，但却大口大口的喝红茶。因此常常觉得：怎么连喝水都胖？许多小朋友在快餐店的集点送玩具的诱惑下，更是一手汉堡、一手重量可乐，热量就这样不知不觉地创造出一个个的小胖子。
　　作为饮用水除了讲安全卫生外，更重要的是要讲水的营养与健康，要符合学生人体生理需要水，对学生不会产生负面生理效应的水。
4、经常吃冷饮习惯不好
　　常吃冷饮极易使肠胃受损，很容易造成脾胃虚弱的后果，严重时会出现神经性腹泻，只要吃生冷食品就会腹泻，而这种病一旦患上就极难治愈，尿量减少，不利于新陈代谢，而代谢废物长期堆积于体内，对肝、肾等器官有不良影响。

三、目前学生在校饮水方式及存在的问题

1、生饮自来水
　　很多经济条件不好的地区，学生普遍多生饮自来水，而且夏天生饮习惯更为普遍。我们应看到从大多数地区讲，我们自来水受水源污染，超负荷运转及自来水输配管道的二次污染，影响终端自来水水质差，很多卫生指标超标，尤其水中铁锈超标，而且水质越差的地方，水中含氯漂白粉投入越多，水中有机物与多余氯结合形成三卤甲烷，是人体致癌物质，要强调一点，自来水是生活饮用水，不单是饮用水，而且我国制定的自来水标准还依据1985年制定的35项，所以自来水合格也是低水平合格，而且现在作为自来水的水源,污染程度远远超过1985年的情况，所以除一些大城市原水保护好，水厂净化条件先进，终端水质有保证才能生饮，大多数情况不宜提倡生饮。从全国讲，我们自来水厂的净化工艺、设备及管理水平、自来水品质、输水管道等，还做不到国外能直接生饮的水平。
2、饮开水
　　由于自来水存在二次污染和异味问题，为保证学生饮水卫生，有些学校备集体锅炉和热水机，把自来水烧开供饮用。把“有问题”自来水烧成“开水”饮，很大程度是满足人们的心理作用，开水只是把水中微生物杀死，防止腹泻，原来自来水中残留的重金属、有机物等污染物仍然残留在水中。所以自来水还是在学校通过进一步深加工后再烧成开水饮或直接生饮为好。
3、学校购买净水器
　　目前国内净水器按着工艺、滤芯材料、功能及外型等分类，大大小小有近八十多种，而且生产净水器设备厂家都瞄准了学校这个潜在的"大市场"，通过近一、二年的观察及各地报导，均反映有些净水器使用效果不好，甚至对学生饮用卫生和身体健康构成威胁。1999年7月10日羊城晚报胡育颖报导，广东江门市卫生防疫站对当地14所学校的饮用水进行监测时发现，这些学校共34台净水机所供水质合格率还不到一成。另外对广州35个使用净水器的单位调查发现，60％的净水器出现亚硝酸盐含量过高，尤其在南方，净水器长期积水再加上日晒，便很容易产生一种"藻类毒素"，长期饮用藻类毒素污染的水，肝癌死亡率比不喝的高二到三倍。
　　造成上述原因，一方面净水器质量不过关，厂家对其功能宣传有夸大甚至"欺骗"行为，另一方面是我们自来水二次污染严重，使净水器超负荷运转，再加上净水器的反冲洗不够、滤芯更换不及时、维护使用不当等，净水器很容易变成"脏水器"、"污染源"。
所以学校在购买、使用、维护净水器时，要格外小心，不要为厂家广告所诱导。
4、学生自带水
　　现在学生自带水很普遍，而且种类五花八门，有纯净水、蒸馏水、矿泉水、白开水、各种可乐及饮料，品牌、容器也各式各样。自带水家长、学生都麻烦，每天离家时多一?quot;备水"程序，另外影响学校教室、书桌等的整洁环境，同时也容易产生学生间互相攀比的现象。
5、小卖部买饮料
经济状况比较好的家庭，为了怕自带水麻烦，家长每天给学生一定的零花钱到学校附近的小卖部买饮料。自带水还是备学生"解渴"，而学生到小卖部除了非常渴了才买矿泉水、纯净水来解渴外，大部分是为解馋而买可乐、冰其淋、雪糕之类的冷饮。这种方式容易养成学生随便花钱不懂节约的习惯，更有的学生把家长给买饮料的钱用在玩游戏机上，这也容易造成学生间的攀比现象。
6、瓶装水进入学校或教室
这是经济条件比较好的地方的一些重点中小学校采用方式，这种方式方便、卫生、整洁。随着瓶装水生产企业厂家增多，价格降低，瓶装水不但被一些家庭、团体单位所接受，而且开始进入学校。学生饮用瓶装水比购买小瓶装饮料要便宜，但是比饮白开水要贵多了。很多学校财政收有限，许多地方教委又有文件不准向学生乱收费，因而推广也不普遍。

四、学生应该喝什么水

　　水不能乱饮，不是什么水都能饮。我认为做为学生的饮用水应该是：
　　1、 没有污染的水
　　2、 退化的水（具有生命活力的水）
　　3、 符合人体生理需要的水（含有一定有益矿物质、微碱性等的水）
　　以上三点可以具体反映下述几条标准：
　　⑴ 不含有对人体有毒、有害及有异味的物质
　　⑵ 水硬度（以碳酸钙计）适中（50－200mg/l）
　　⑶ 人体所需矿物质含量适中（其中钙含量≥8mg/l）
　　⑷ pH值呈微碱性(pH=7-8)
　　⑸ 水分子团小
　　⑹ 水的生理功能要强
　　在谈到什么水好时，这里要强调几个家长与教育工作者容易忽略的问题：
　　（1）好水中必须含有一定矿物质。人离不开水，水离不开矿物质，水离开矿物质就不是生物体（动物、植物、微生物）所需要的水，水中矿物质不但对人体起营养作用，更重要的是水中矿物质对保持水的正常结构起很大作用。纯净水除去水中所有矿物质的同时，也会引起水的微观结构发生变化。结构与功能是统一体。当水的结构发生变异，人体的生理功能会潜在地发生负面改变。
　　（2）不能单纯理解水就是为了解渴，更重要的是要强调水的生理功能作用。水在身体内不但是起物质代谢的媒体作用，而水直接参与蛋白质、多糖、DNA等生物大分子结构，共同完成人体物质代谢、能量代谢、信息代谢等生理功能作用。
　　（3） 当前水不但污染严重，而且水退化也严重。水污染及其对人体危害大家已有共识。水退化主要是指水的功能，包括对人体生理功能逐渐降低，所以没有污染的同时也没有退化的水（即生理功能强的水）才为好水。水仅仅干净还是不够的。
　　（4） 喝水也应当顺其自然，不应喝超自然界的水（如地球不存在的水）。根据作者多年对水营养的研究及不同水的代谢试验、细胞学试验、水功能试验,结合国外试验报告和流行性病调查，作者认为学生不应提倡长期饮用纯净水。纯净水虽做到了“卫生安全”，但同时对学生带来的潜在的、缓慢的生理负面效应。
　　在纯净水长期饮用对人体是否有益无害、是否会产生负面生理效应的问题上，尚没有搞清楚及处于争议时，作者非常同意上海市科学技术委员会和市卫生局“关于建议不应该在中小学校推荐饮用纯水的报告”，上海市教委也向全市中小学、幼儿园的学生、幼儿饮水工作者提出不要用纯水取代原供水方式的文件。

五、几点建议

　　1提高全社会对学生饮水的重视。把学生饮水如同强调学生吃早餐、吃营养午餐，提倡喝牛奶一样重要。要把学生饮水纳入各地开展的"护苗工程"、"健康饮水工程"工作中。
　　2、普及科学饮水知识防止学生饮水步入误区，提倡科学饮水。
　　3、在认识提高的基础上，通过试点总结经验，逐步推广，因地制宜解决学生饮水问题。
　　4、 加强学生饮水的研究工作。根据学生的生理及生长发育特点，研究学生的科学饮水，其中，要研究学生应当饮什么水好、怎样科学饮水、怎样科学供水等问题。
　　5、 对水生产厂家的要求。青少年是祖国的未来和希望，青少年健康是关系到全民族素质提高的问题。和水生产有关的企业经营者对学生来说，首先把社会效益放在首位，在学生面前不能“暴利”，更不能有“欺骗”行为。
　　6、 解决学生饮水工程，要求当地各政府职能部门协调、支持和配合。例如卫生防疫站对水质的监控，保证学生饮水安全卫生；财务、税务、银行等部门在学生饮水经营过程中要给予优惠政策，给予扶持。